Carga económica de la hipercolesterolemia en población con alto riesgo cardiovascular en México / Economic burden of hypercholesterolemia in high risk of cardiovascular disease population in Mexico

Resumen Objetivo: Se estimó la carga económica directa e indirecta de la hipercolesterolemia en población con alto riesgo de presentar un evento cardiovascular. Para ello se definieron específicamente cinco grupos de pacientes: 1) aquellos con hipercolesterolemia familiar; 2, 3 y 4) personas con hipercolesterolemia más el antecedente de diabetes, infarto o evento vascular cerebral; 5) pacientes con hipercolesterolemia más diabetes y antecedente de infarto agudo de miocardio (definidos como pacientes de muy alto riesgo cardiovascular). Los cálculos se hicieron desde la perspectiva de las instituciones de salud pública en México. Método: Para la estimación de los costos directos se incluyó la atención ambulatoria, el tratamiento farmacológico, la atención hospitalaria y las intervenciones quirúrgicas relacionadas con las enfermedades cardiovasculares. Para la carga económica indirecta, se consideraron las muertes reportadas específicamente por causa de hipercolesterolemia, en un momento anterior al final de la edad productiva (muerte prematura). Resultados: La carga económica directa de las cinco categorías de pacientes en riesgo consideradas es de MXN $39,601,464,154 (USD $1,987,526,432), mientras que la carga económica indirecta asciende a MXN $121,646,689 (USD $6,105,229). Conclusiones: El impacto económico de la hipercolesterolemia en población con alto riesgo cardiovascular correspondía a $39,723,110,843 en 2020 (equivalente a USD $1,993,631,661), equivalente al 0.16% del PIB nacional.

Abstract Objective: To estimate the direct and indirect economic burden of hypercholesterolemia in patients with high risk of a cardiovascular event, specifically there were defined 5 groups of patients: 1) familial hypercholesterolemia; 2, 3 and 4) patients with hypercholesterolemia and background of diabetes, myocardial infarction or stroke; 5) diabetes, myocardial infarction and hypercholesterolemia (very high-risk patients) from the Mexican public healthcare institutions. Methods: For the estimation of the direct costs the items included correspond to: outpatient care, pharmacological treatment, inpatient hospital care, and surgical procedures. For indirect economic burden, death certificates, before the end of the productive age due to hypercholesterolemia were calculated (premature mortality). Results: The direct economic burden for the 5 groups of patients at risk is MXN $39,601,464,154 (USD $1,987,526,432), while the indirect economic burden amounts to MXN $121,646,689 (USD $6,105,229). Conclusions: The economic impact of hypercholesterolemia in patients with high cardiovascular risk is $39,723,110,843 (equivalent to USD $1,993,631,661) and corresponds to the 0.16% of GDP.

Desigualdades en la mortalidad por diabetes en México: 2010-2019 / Inequalities in diabetes mortality in Mexico: 2010-2019

Resumen Antecedentes: Se ha demostrado que el impacto de la diabetes mellitus se expresa de manera diferenciada entre los grupos sociales. Objetivo: Estimar las brechas en la desigualdad en la mortalidad por diabetes mellitus a través de medidas absolutas y relativas según distribución geográfica y condiciones sociales. Material y métodos: Se analizaron las muertes registradas en México por diabetes mellitus entre 2010 y 2019 y se calcularon las mediciones de desigualdad a nivel estatal por sexo. Resultados: La tasa de mortalidad nacional por diabetes mellitus ajustada por edad mostró un incremento durante el periodo estudiado. Conclusión: Las desigualdades presentes en la mortalidad por diabetes deben considerarse para el diseño de estrategias de salud.

Abstract Background: The impact of diabetes mellitus has been shown to be differentially expressed between social groups. Objective: To estimate inequality gaps in diabetes mellitus mortality through absolute and relative measures according to geographic distribution and social conditions. Material and methods: Diabetes mellitus-related deaths recorded in Mexico between 2010 and 2019 were analyzed, and inequality measurements at the state level were calculated by gender. Results: National age-adjusted diabetes mellitus mortality rate showed an increase during the study period. Conclusion: The inequalities present in diabetes mortality should be considered for the design of health strategies.

Impact of social marginalization on oral health-related quality of life in older adults

Abstract The aim of this study was to determine the association between oral health-related quality of life (OHRQoL) and social marginalization in people aged 60 years and older enrolled in social security in Mexico. A cross-sectional and analytical study was carried out in older adults. To assess the OHRQoL, the OHIP-14 instrument was applied, and the degree of social marginalization and sociodemographic characteristics were analyzed. Measures of central tendency and dispersion, simple frequencies and proportions were estimated. Student's t-test was used for comparison of means, and prevalence ratio (PR) and logistic regression were used to assess associations, all with a significance value of 0.05 and 95% confidence intervals. Perceived OHRQoL in the population measured through the OHIP-14 reached an average value of 9.84 ± 8.91, with the highest value in the dimension of physical pain (2.06 ± 1.91). Perceived treatment need was higher among people with social marginality (p = 0.011). The multivariate analysis shows that marginalized people have a lower OHRQoL. Socially marginalized older adults showed a low a better perception of OHRQoL, independent of demographic and clinical factors.

Comparación de las características clínicas de la primera y segunda ola por COVID-19 en un hospital público de Perú / Comparison of the clinical characteristics of the first and second waves of COVID-19 in a public hospital in Peru

Durante la pandemia del COVID-19, los médicos se enfrentaron a una admisión masiva sin precedentes de pacientes con neumonía atípica viral. El objetivo del estudio fue comparar las características clínicas de la primera y segunda ola de la pandemia. Se realizó un estudio observacional analítico de los pacientes con neumonía COVID-19 que ingresaron al Hospital Carrión de Huancayo, Perú ubicado a más de 3000 msnm. Se determinaron 2 periodos de estudio, el grupo uno representado por la primera ola caracterizado por la restricción masiva y cuarentena estricta y la segunda ola donde las actividades productivas ya se habían normalizado en gran proporción. De un total de 252 pacientes con COVID-19, la edad promedio fue 56 años en la primera ola y 52 años en la segunda ola, el sexo masculino fue más frecuente en ambos 74% y 57%, la mortalidad fue 27% y 23%, el tiempo de enfermedad fue 8 días y 10 días, respectivamente. Por otro lado, el porcentaje del uso de antibióticos, ivermectina e hidroxicloroquina fue más elevado en la primera ola. El uso de corticoides y la estancia hospitalaria prolongada fueron más frecuente en la segunda ola. La comparación de ambas olas muestra diferencias en la edad, mortalidad y tiempo de enfermedad, que puede deberse a las nuevas variantes moleculares del SARS-COV-2(AU)

During the COVID-19 pandemic, doctors faced an unprecedented mass admission of patients with viral atypical pneumonia. The objective of the study was to compare the clinical characteristics of the first and second waves of the pandemic. An analytical observational study was carried out on patients with COVID-19 pneumonia who were admitted to Hospital Carrión de Huancayo, Peru located at more than 3000 meters above sea level. Two study periods were determined, group one represented by the first wave characterized by massive restriction and strict quarantine and the second wave where productive activities had already normalized to a great extent. Of a total of 252 patients with COVID-19, the average age was 56 years in the first wave and 52 years in the second wave, the male sex was more frequent in both 74% and 57%, mortality was 27% and 23 %, the time of illness was 8 days and 10 days, respectively. On the other hand, the percentage of use of antibiotics, ivermectin and hydroxychloroquine was higher in the first wave. The use of corticosteroids and prolonged hospital stay was more frequent in the second wave. Comparison of both waves shows differences in age, mortality and time of illness, which may be due to the new molecular variants of SARS-COV-2(AU)

La educación con un sitio multimedia en combinación con la terapia nutricia mejora el estilo de vida y la HbA1c en diabetes mellitus tipo 2. Estudio clínico cuasiexperimental / Effects of a multimedia educational intervention on lifestyles and metabolic control of adult diabetic patients

Background Education is the mainstay of medical management of chronic non communicable diseases such as diabetes mellitus. Aim To assess the effects of a multimedia diabetes education intervention and nutritional therapy on lifestyle changes and metabolic control of patients with type 2 diabetes mellitus. Material and Methods We studied 219 patients with type 2 diabetes mellitus aged 56 ± 8 years (28% males). They received education through a multimedia site about control indicators, complications, nutrition and physical exercise, among others. They also received a personalized nutritional therapy. They were followed-up for one year. At baseline and the end of follow up they were weighed, and their waist circumference and blood pressure were measured. A fasting blood sample was withdrawn to measure glucose, glycosylated hemoglobin and lipid profile. Lifestyles were assessed using a self-administered questionnaire called IMEVID. Results The median duration of diabetes was six years. During the follow up, patients had a significant reduction in body weight, waist circumference and blood pressure and improvements in glycosylated hemoglobin, HDL and LDL cholesterol. Seven and 13% of patients reported favorable lifestyles at baseline and the end of follow up, respectively (p < 0.01). Compared with their counterparts with unfavorable lifestyles, patients with a favorable lifestyle had a significantly lower weight and glycosylated hemoglobin at the end of follow up. Conclusions The educational intervention along with nutritional therapy improved metabolic control and lifestyles in this group of diabetic patients.

Importancia del tratamiento ortodóncico en la efectividad de los implantes dentales / Importance of orthodontic treatment for the effectiveness of dental implants

Los implantes osteointegrados permite recuperar de forma fija y cómoda todas las funciones del diente perdido. El objetivo de esta presentación es demostrar los beneficios de realizar tratamientos ortodóncico previos a la colocación de implantes dentales en pacientes edentes. Un paciente de 21 años acudió a consulta de implantología en la Clínica Estomatológica Provincial Docente Dr. Ismael Clark y Mascaró; de Camagüey, por ausencia de incisivos central y lateral superior derecho (11 y 12). Se valoró por el equipo multidisciplinario, el cual planteó cerrar el espacio de la brecha edente con aparatología ortodóncica fija y después realizar cirugía de avanzada y la colocación de un implante Leader Nano. La rehabilitación protésica se realizó a los ocho meses. Se demostró la eficacia de la realización de tratamiento ortodóncico previo a la colocación de implantes dentales así como el restablecimiento del estado estético y psicológico del paciente(AU)

Osseointegrated implants make it possible to recover all the functions of the lost tooth in a comfortable and permanent manner. The purpose of this presentation is to show the benefits of applying orthodontic treatment before the placement of dental implants in edentulous patients. A 21-year-old male patient attended implantology consultation at Dr. Ismael Clark y Mascaró Provincial Teaching Dental Clinic in Camagüey, due to the absence of the right upper central and lateral incisors (11 and 12). Upon assessment, the multidisciplinary team decided to close the toothless gap with a fixed orthodontic appliance and then perform advanced surgery and the placement of a Leader Nano implant. Prosthetic rehabilitation was performed eight months later. It was shown that performing orthodontic treatment before the placement of dental implants has a positive effect on the recovery of the esthetic and psychological status of patients(AU)

Caracterización clínico-histopatológica del liquen plano bucal en las consultas de diagnóstico precoz del cáncer bucal / Clinical and histopathological characterization of oral lichen planus in early diagnosis consultations of oral cancer

El liquen plano es una enfermedad mucocutánea crónica y recurrente, caracterizada por exacerbaciones y remisiones impredecibles que afectan a la piel o a las membranas mucosas con características clínicas y microscópicas bien establecidas.Objetivo: realizar una valoración clínico-histológica del Liquen Plano Bucal en los pacientes atendidos en las consultas de diagnóstico precoz del cáncer bucal entre los años 2000 y 2010.Método: estudio prospectivo y descriptivo en 50 pacientes con 71 lesiones diagnosticadas como liquen plano bucal. Se tuvieron en cuentas variables relativas a la edad, sexo, color de la piel, localización de la lesión, tipo clínico, cambios clínicos durante el seguimiento y la histología.Resultados: el 64.8 por ciento de los pacientes presentaban lesiones reticulares seguidas por las formas mixtas con el 28.2 por ciento ubicadas en los carrillos fundamentalmente con el 59.3 por ciento. El sexo femenino predominó con el 66 por ciento. La mayoría de las lesiones se mantuvieron en el tiempo sin cambios clínicos aunque la pérdida de la homogeneidad se constató en el 19.1 por ciento.Conclusiones: ninguna de las lesiones sufrió transformación maligna durante el seguimiento y sólo se observaron variaciones biológicas relacionadas con su tamaño, homogeneidad, morfología y extensión. Los cambios histológicos encontrados fueron del tipo benigno, fundamentalmente la hiperqueratosis, degeneración hidrópica de la basal e infiltrado inflamatorio

Lichen planus is a chronic and recurrent mucocutaneous disease, characterized by exacerbations and unpredictable remissions which affect skin or mucous membranes with well established clinical and microscopic features.Objective: to carry out a clinical-histopathological assessment of oral lichen planus in patients treated in the consultations for early diagnosis of oral cancer between the years 2000 and 2010.Method: a prospective and descriptive study was conducted in 50 patients with 71 lesions diagnosed as oral lichen planus. Age, sex, skin color, location of the lesion, clinical type, clinical changes during follow-up and histology were the variables studied.Results: patients that presented reticular lesions followed by mixed shapes mainly located in the cheeks predominated, female sex also prevailed. Most of the lesions were kept in time without clinical changes, although was found loss of homogeneity. None of the lesions suffered malignant transformation during follow-up and only biological changes related to its size, homogeneity, morphology and extension were observed. Histological changes found were benign type, mainly hyperkeratosis, basal hydropic degeneration and inflammatory infiltrate

Morbilidad y mortalidad por cardiopatía isquémica en el Instituto Mexicano del Seguro Social. Estudio ecológico de tendencias en población amparada por el Instituto Mexicano del Seguro Social entre 1990 y 2008 / Coronary heart disease morbidity and mortality trends at the Instituto Mexicano del Seguro Social. An ecological study of trends

Objetivo. Analizar el comportamiento secular de la morbilidad y mortalidad por cardiopatía isquémica en la población amparada por el Instituto Mexicano del Seguro Social. Métodos. Se realizó un estudio ecológico de tendencias de la mortalidad y morbilidad por cardiopatía isquémica en los derechohabientes del Instituto. Las defunciones se corrigieron por la clasificación inapropiada y las tasas se ajustaron por edad con la distribución por edad propuesta por la Organización Mundial de la Salud. Se analizaron los egresos hospitalarios y la demanda de atención por cardiopatía isquémica e infarto, como medición indirecta de la incidencia. Se estimó la letalidad y el promedio de días de estancia hospitalaria. Resultados. La mortalidad por cardiopatía isquémica mostró una estabilización en los últimos años del siglo pasado y una tendencia al descenso en los primeros años de este siglo tanto en hombres (r = -0.84; r² =0.70; p <0.001) como en mujeres (r = -0.76; r² =0.57; p <0.001). La mortalidad tiene un efecto de edad y es mayor en hombres, sobre todo a edades tempranas (razón hombre-mujer = 3.44). La letalidad ha disminuido progresivamente y la edad promedio de muerte se ha incrementado en cuatro años en las dos últimas décadas. Conclusiones. La estabilización y posterior descenso de la mortalidad por cardiopatía isquémica probablemente se explique por mejoría en la atención y en la prevención secundaria. No obstante, es necesario fortalecer la prevención primaria modificando la exposición a los principales factores de riesgo cardiovascular.

Objective: To analyze secular trends of coronary heart disease morbidity and mortality in Mexicans protected by the Mexican Institute of Social Security. Methods: An ecological trend analysis study was conducted on coronary heart disease morbidity and mortality in the Mexican population protected by the Institute. All deaths were adjusted for miscoding and misclassification and rates were age-adjusted according to the age distribution proposed by the World Health Organization. Hospital discharges, as well as the number of patients seeking medical care for coronary heart disease, were analyzed as an indirect incidence measure. Fatality rates and the mean number of hospitalization days were also estimated. Results: Coronary heart disease mortality has shown a stable trend at the end of last century and a descending trend in the first years of this century, both in males (r= -0.84; r²=0.70; p <0.001) as in females (r = -0.76; r² =0.57; p <0.001). There is an age-effect on mortality; mortality is higher in males, mainly at younger ages (male-female rate = 3.44). Fatality rates have progressively decreased and the mean age of death has increased by four years in the last two decades. Conclusions: The stable trend and later descent on coronary heart disease mortality may be best explained by an increase in the quality of health care and secondary prevention. Nevertheless, there is a need to strengthen primary prevention by modifying exposure to major cardiovascular risk factors in Mexicans.

Life history and larval morphology of Eurhinus magnificus Gyllenhal (Coleoptera: Curculionidae), a new weevil to the United States

Eurhinus magnificus Gyllenhal has been collected in south Florida, presumably introduced through trade with countries in its native range. Very little information has been published on the biology or taxonomy of this insect. We conducted studies to investigate various aspects of its life history and host plant associations. The pre-imaginal life stages of E. magnificus are described for the first time. Dimensions of the adult, egg, larval, and pupal stages are also provided; head capsule measurement revealed five larval instars. All life stages of E. magnificus were collected at several sites in Broward and Miami-Dade counties from the host plant Cissus verticillata (L.) Nicolson & Jarvis (Vitaceae). Eggs were laid singly within the succulent, young subterminal portion of the host plant stem, one or two occurring between two nodes. Gall formation was apparent by the first to third instar and continued to increase in size until pupation which occurred within the gall. Predators and pathogens appeared to be responsible for considerable mortality in the field; there was no evidence of parasitism of any of the life stages. Greenhouse studies were undertaken to determine E. magnificus development time and host specificity. Adult weevils attacked grape cultivars (Vitis spp.) and feeding opened the stems to fungal agents but no physical evidence of larval development was apparent on grapes.

Se ha recolectado, en el sur de Florida, a Eurhinus magnificus Gyllenhal. Se efectuaron estudios de investigación sobre varios aspectos del ciclo biológico, y asociaciones entre el picudo y plantas hospederas. Se describen aquí por primera vez los estados inmaduros de E. magnificus. Se dan a conocer las dimensiones de los estados de adulto, huevo, larva y pupa. Las medidas de la cápsula cefálica revelaron que hay cinco estadios en esta especie. Todos los estados de E. magnificus fueron colectados en la planta hospedera Cissus verticillata (L.) Nicholson y C.E. Jarvis (Vitaceae) en varios lugares localizados en los condados de Broward y Miami-Dade. Los picudos depositan un o dos huevos dentro de la parte más tierna del tallo que se encuentra entre dos yemas laterales localizadas en la región subterminal de la planta hospedera. En esta región, aparece una agalla, la cual es más visible cuando la larva esta entre el primer y tercer estadios. La agalla crece en tamaño hasta empupamiento, el cual ocurre dentro de esta. Los depredadores y patógenos parecen ser responsables por una gran mortalidad de estados inmaduros en el campo; En el campo, no se observó ningun indice de parasitismo en esta especie. Se llevaron a cabo estudios en casa de malla con el fin de determinar el tiempo de desarrollo y especificidad de hospederos de E. magnificus. Los picudos atacaron cultivares de uva (Vitis spp. - Vitaceae). No se observó el desarrollo larvario de E. magnificus en Vitis L.

Muerte prematura y discapacidad en los derechohabientes del Instituto Mexicano del Seguro Social / Premature death and disability profile in the population affiliated to the Mexican Institute of Social Security (IMSS)

OBJETIVO: Realizar estimaciones de la carga de la enfermedad para 129 causas a fin de identificar prioridades de salud en cada una de las delegaciones y presentar datos comparativos entre 1995-2000. MATERIAL Y MÉTODOS: Se analizaron los indicadores años de vida saludables perdidos (AVISA) y esperanza de vida saludable (EVISA) de los años 1995 y 2000 en la población derechohabiente del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS); en ambos estudios se utilizó la metodología del Estudio Mundial de Carga de Enfermedad. Los datos de 1995 se analizaron en 1997, y los datos de 2000, en 2001. El estudio comparativo se llevó a cabo en 2006 en el IMSS, México. RESULTADOS: La mayor proporción de AVISA perdidos se debió a enfermedades crónicas, si bien la tasa en 2000 es 1.5 veces mayor respecto de 1995. Las prioridades identificadas fueron diabetes mellitus, cardiopatía isquémica y la enfermedad cerebrovascular con pérdidas principalmente por muerte prematura, así como padecimientos asociados con discapacidad con una importante carga de enfermedad, tales como el SIDA o la depresión. Aún se observan rezagos epidemiológicos. CONCLUSION: La población derechohabiente se encuentra aún en fase de transición epidemiológica, lo que favorece una polarización en las condiciones de salud. Es necesario que las políticas de salud se orienten a dar una mejor respuesta y a revertir las tendencias de padecimientos que representan un riesgo institucional para el financiamiento de la atención de los derechohabientes.

OBJECTIVE: To carry out estimations of the burden of disease for 129 causes in order to identify health priorities in the different geographic regions of the country and to present comparative data between 1995 and 2000. MATERIAL AND METHODS: Indicators such as disability-adjusted life years (DALYs) and disability adjusted life expectancy (DALE) were analyzed for the population covered by IMSS in 1995 and 2000; for both years, the methodology proposed by the Burden of Disease Worldwide Study was applied. Data corresponding to 1995 were analyzed in 1997, while data corresponding to 2000 were analyzed in 2001. The comparative study was carried out in 2006 by IMSS, Mexico. RESULTS: The higher proportion of DALYs was due to chronic diseases, although the 2000 rate is 1.5 times higher than that of 1995. Priorities that were identified were diabetes mellitus, ischemic cardiopathy, and cerebrovascular disease, with a loss that is mainly accounted for by premature death, as well as by diseases related to disability with an important burden of disease, such as AIDS or depression. Epidemiological backlogs can still be observed. CONCLUSION: The population covered by IMSS is still in a phase of epidemiologic transition, favoring polarization in health conditions. Health policies need to be directed toward bringing about an improved response and reversing the trend in diseases that represent an institutional risk for the financing of health care.

Implante dentaleen camagüey: reporte de un caso / Dental implant in camagüey: A case report

Se presenta a una paciente que acudió a consulta de implantología en la Clínica Estomatológica Provincial Docente “Dr. Ismael Clark y Mascaró” de Camagüey, por presentar ausencia del primer premolar superior izquierdo (2.4). Se valoró integralmente a la paciente por el equipo de trabajo, el cual planteó que cumplía los requisitos establecidos para este tipo de tratamiento, pues tenía buen estado de salud, hueso adecuado e higiene bucal excelente. Durante la valoración clínica y el tratamiento quirúrgico se realizaron modelos de estudio, radiografías y fotografías. Los resultados de la intervención para colocar el implante fueron exitosos.

A patient that came to the implantology consultation at "Dr. Ismael Clark and Mascaró" Educational Provincial Odontology Clinic of Camagüey, presenting absence of the first left upper premolar (2.4). The patient was integrally valued by the work team, who presented the established requirements for this type of treatment, the patient had good state of health, adequate bone and excellent oral hygiene. During the clinical appraisal and the surgical treatment models of study, x-rays and photographs were carried out. Intervention results to place the implant were successful.

Esperanza de vida saludable en la población mexicana con seguridad social / Disability adjusted life expectancy in mexican population with social security

Objetivo: Estimar la esperanza de vida saludable para ambos sexos, y por delegación, y aportar algunos aspectos metodológicos para la construcción del indicador. Material y método: Con base en la información de mortalidad correspondiente al año 2000, se realizó el análisis de las defunciones y construcción de la tabla de vida de la población derechohabiente del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), con la finalidad de conocer la Esperanza de Vida (EV) de esa población, tanto nacional como por delegaciones, para ello se utilizó el método de Chiang. Posteriormente se realizó modificación a la tabla de vida ajustada por la prevalencia de discapacidad, a través del método de Sullivan, para el cálculo de años de vida libre de discapacidad. Resultados: Se calculó una esperanza de vida en población asegurada que fue de 77.4 años. La esperanza de vida saludable se estimó en promedio para la población derechohabiente en 65.8 años y la esperanza de vida con discapacidad en 10.5 años. Conclusión: La población asegurada muestra un perfil demográfico que aún esta en transición, ya que los estados del centro y sur del país aún muestran rezagos en materia de salud, que impactan en una menor esperanza de vida, y en la esperanza libre de discapacidad, a diferencia de los demás que ya se encuentran en transición avanzada. Esto refleja el perfil de salud y las demandas que el sistema de salud deberá de enfrentar en el futuro. La tabla de vida es una herramienta que puede ayudar a los tomadores de decisiones a apoyar la construcción de escenarios y facilitar las actividades de planeación estratégica.

Objective: Estimate the disability adjusted life years for both sex and state and include the methodology that let it to build the indicator. Material and methods: We shown the build of life table elaborated for the Mexican population with Social Security in order to know the life expectancy (LE). We made the Chiang's Method with information about population and death certificate for the year 2000 after we modified the table of life Sullivan's method. Results: We calculate the life expectancy in social security population in 77.36 years and the life expectancy free of disability around 65.8 years and life expectative with disability in 10.5 years, this reference is a population ageing in transition process. Conclusion: With health profile that will give upper demands to health system. This is a tool that can help to build scene and to give facilities for the strategic administration.

Composición de especies y diversidad de peces en un cuerpo de agua temporal en el Refugio Nacional de Vida Silvestre Caño Negro, Costa Rica / Species richness and diversity of a fish community in a temporal water body at Caño Negro National Wildlife Refuge, Costa Rica

We evaluated fish community, species richness and diversity in a temporal water body of Rio Frio, Caño Negro National Wildlife Refuge. These evaluations were done for three categories of water levels: low (below 1.5 m), intermediate (between 1.5 and 3.0 m) and high (deeper than 3 m). A total of 10,264 individuals were collected (nine families, 18 genera and 21 species). The most abundant species were Poecilia gillii (37%) and Astyanax aeneus (19%) and the least abundant were Ophisternon aenigmaticum (0.06%) and Rhamdia nicaraguensis (0.05%). The highest values in diversity (H' = 2.07), in the inverse of the Simpson index (1/D = 6.2) and of the Berger-Parker (1/d = 4.2), were recorded in the deepest water category. Diversity differed clearly among water levels (p < 0.001). The high and intermediate categories were the most similar (conglomerate analysis: 72.9%). Out of the 21 species captured, only O. aenigmaticum constitutes a new record for the ichthyofauna of Rio Frio in the Caño Negro National Wildlife Refuge. The temporal water body of the Rio Frio, considered in this study in the Playuela sector of Caño Negro National Wildlife Refuge is a nonhomogeneous ichthyological system.

Se evaluó la diversidad, el dominio y la equidad de la ictiofauna en un cuerpo de agua temporal en el río Frío, sector Playuela, Refugio Nacional de Vida Silvestre Caño Negro, según tres categorías del nivel de agua (baja [menor a 1.5 m], media [entre 1.5 y 3.0 m] y alta [mayor de 3.0 m]). Se recolectaron 10 264 individuos, pertenecientes a nueve familias, 18 géneros y 21 especies. Las especies que aportaron el mayor número de individuos fueron Poecilia gillii (37%) y Astyanax aeneus (19%); mientras que las menos abundantes fueron Ophisternon aenigmaticum (0.06%) y Rhamdia nicaraguensis (0.05%). El valor más alto en la diversidad de especies se registró en la categoría alta (H’=2.07); coincidiendo con los valores más altos en el inverso del índice de Simpson (1/D=6.2) y de Berger- Parker (1/d=4.2). De acuerdo con su diversidad, todas las categorías consideradas para el nivel de agua, mostraron diferencias estadísticas altamente significativas entre sí (p<0.001). El análisis de conglomerados reconoció a las categorías alta y media como las más similares (72.9%).De las 21 especies capturadas, solamente O. aenigmaticum constituye un nuevo registro para la ictiofauna de Caño Negro. Este cuerpo de agua estacional es un sistema cuya ictiofauna fluctúa temporalmente.

Fecundidad, fertilidad e índice gonadosomático de Poecilia reticulata (Pisces: Poeciliidae)en Heredia, Costa Rica / Fertility, fecundity and gonadosomatic index of Poecilia reticulata (Pisces: Poeciliidae) in Heredia, Costa Rica

Entre setiembre y noviembre de 1998 se determinó la fecundidad,fertilidad e índice gonadosomático de Poecilia reticulata (Peters 1859),a partir de especímenes recolectados en un estanque en Santo Domingo de Heredia,Costa Rica.Las hembras presentaron una longitud total promedio de 34.43 ± 7.26 mm con un ámbito entre 17.80 y 51.50 mm y un peso total promedio de 0.69 ± 0.48 g,con un ámbito entre 0.06 y 2.32 g.Se determinó que esta especie presenta superfetación,matrotrofía y se mantuvo sexualmente activa durante todo el período de estudio.La fertilidad se rigió por la ecuación F =0.527e0.1171Lt (r2 =0.9404)y con una fertilidad promedio para la población de 56.1 ± 43.6,con un ámbito entre 7.98 y 197.58 (huevos +embriones).La fecundidad se rigió por la ecuación Fo = 0.695e0.1076 Lt (r2 =0.9376)con una fecundidad promedio para la población de 48.95 ± 35.99, con un ámbito entre 6.98 y 178.99 (ovocitos +óvulos). El índice gonadosomático en hembras se rigió por la ecuación IGS =0.0014e 0.134 Lt (r 2 =0.8581)y se encontró un índice gonadosomático promedio de 0.25 ± 0.27% con un ámbito entre 0.02 y 1.31%

Between September and November of 1998,1 432 females of Poecilia reticulata were collected in a pond in Santo Domingo,Heredia,Costa Rica.The average total length of females was 34.43 ± 7.26 mm (range 17.80 and 51.50 mm)and the average total weight of 0.69 ± 0.48 g (range 0.06 and 2.32 g). This species is a viviparous matrotrofic and the specimens were sexually mature.The total length-fertility relationship was F =0.527e 0.1171Lt (r2 =0.9404).The average fertility was 56.1 ± 43.6 (eggs +embryos)(range 8.0 and 197.6).The total length-fecundity relationship was Fo =0.695e0.1076 Lt (r2 =0.9376).The average fecundity was of 49.0 ± 36.0 (oocytes +ova)(range 7.0 and 179.0).The total length-gonadosomatic index relationship was IGS =0.0014 e0.134 Lt (r2 =0.8581).The average gonadosomatic index was 0.25 ± 0.27%(range 0.02 and 1.31%)

Mineral content of the honey produced in Zulia state Venezuela

El contenido mineral de la miel producida en cinco zonas de del estado Zulia, Venezuela , durante las estaciones de sequía y de lluvia, fue determinado. Los elementos analizados en las muestras de miel cruda, recogidas directamente de varios apicultores fueron: sodio, potasio (por espectroscopía de emisión) calcio, magnesio, cobre, hierro, manganeso (por espectroscopía de absorción atómica), fósforo (iones de fosfato, determinado por colorimetría). Los valores promedios para el Na, K, Ca, Mg, Cu, Fe, Mn y P fueron: 353+84; 1774+138; 237+66; 52+24; 0,76+0,43; 13,5+10,23; 0,92+0,42 y 1642+323 mg/kg respectivamente. El contenido promedio de cenizas fue de 0,431+0,15 por ciento. El contenido de potasio fue el mas abundante de los elementos determinados. Estos resultados confirman que las mieles producidas en el estado Zulia pueden ser consideradas una buena fuente de minerales

Respuesta inflamatoria sistémica inespecífica infecciosa y no infecciosa en los pacientes críticos / Infectious and noninfectious unspecific systemic inflammatory response in critical patients

La inflamación localizada es una respuesta de protección estrechamente controlada por el organismo en el lugar de la lesión. La pérdida de este control local o la aparición de una respuesta hiperactiva condiciona una respuesta sistémica que se conoce como el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica o SIRS. La muestra fue de 90 pacientes, la cual se dividió en 2 grupos: grupo A, pacientes con criterios de SIRS de causa no infecciosa y grupo B, pacientes con criterios de SIRS de causa infecciosa. El nivel de gravedad dentro de las primeras 48 h de estancia se determinó mediante el sistema APACHE II así como también se empleó el score para síndrome de disfunción multiorgánica (SDMO). Se utilizó la prueba de chi cuadrado para la asociación de las variables categóricas, y la comparación de medias mediante la prueba t de Student o análisis unidireccional de varianza. El SIRS de causa infecciosa resultó ser el de mayor mortalidad y de peor pronóstico (p<0,05)

Plunging ránula: a propósito de dos casos y revisión de algunos aspectos / Plunging ranula: study of two cases review of some aspects

Se presentaron dos casos con plunging ránula en pacientes jóvenes, masculinos y blancos. Este tipo de enfermedad es bastante rara, ya que su origen es expensa de las glándulas salivares en especial de la glándula sublingual. Señalamos las características clínicas, medio de diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad, el cual siempre es quirúrgico, pero de diferentes formas, todo ello debido a que no existe uniformidad en su patogénesis

El diagnóstico clínico y la detección precoz del cáncer bucal / The clinical diagnosis and the early detection of oral cancer

Se describen en este trabajo algunos aspectos sobre el diagnóstico clínico y detección precoz del cáncer bucal. El cáncer bucal puede debutar como una pequeña mancha blanquecina o eritematosa, una úlcera plana, en forma exofítica, excavada, infiltrante o nodular. Actualmente la vía más efectiva para disminuir la morbimortalidad del cáncer bucal es el diagnóstico precoz seguido por un tratamiento adecuado. La citología exfoliatríz, el azul de toluidina y el lugol son técnicas adjuntas al examen clínico que pueden utilizarse para la detección precoz de lesiones potencialmente malignas de la cavidad bucal. Se concluye planteando, que los estomatólogos y médicos en general juegan un papel importante en el diagnóstico clínico y la detección precoz del cáncer bucal

Distribución y abundancia de Caiman crocodilus en el Refugio Nacional de Vida Silvestre Caño Negro, Costa Rica / Distribution and abundance of Caiman crocodilus in the Caño Negro National Wild Life Refuge, Costa Rica

The distribution and abundance of a population of Caiman crocodilus fuscus were estimated by monthly counting of eye-shines at night, from February 1999 to March 2000 in six transects of Río Frío in the Caño Negro National Refuge (RNVSCN), Northern Costa Rica. March was the month with the greatest abundance of caimans observed. The visible fraction of the population (PV2 index) fluctuated between 42.59% to 54.71% during the wet season and 35.49% to 53.93% in the dry season. The transects of river with greater abundance of caimans were Terrón-Sabogal and Sabogal-Playuela. Significant differences were determined in the abundance of caimans between transects, except the transects Entrada San Sebastían-Las Cubas and Las Cubas-Entrada Caño Los Patos and Entrada Caño Los Patos-Terrón and Boca Sabogal-Playuela. The population of estimated brown caiman in this study was 2283.48 +/- 313.5. The statistical analysis by seasons did not show significant differences in the number of caimans observed. Estimated mean number of caimans per km of river was 74.36/km for 30.7 km of habitat. The results of this study indicated that the fluctuation in population density during the seasons is attributable to local movements.